Рентген кисти

Рентген кисти руки: что это, когда необходим?

Рентген кисти рук – довольно распространённая диагностическая процедура, которую назначают для оценки состояния костей, выявления их патологий, повреждений и других отклонений. Рентген кисти – процедура неинвазивная, потому и безболезненная. Для её выполнения понадобится несколько минут. Лучевая нагрузка на организм человека при съёмке кисти минимальна, поэтому такое исследование допускается проводить несколько раз в год, если это необходимо.

Показания для проведения

В основном показаниями к рентгену кисти рук являются травмы, патологические процессы, которые влияют на функционирование руки и её форму (отклонение формы от нормы может быть видно невооруженным взглядом). Также рентген рекомендовано назначать в следующих случаях:

болевые ощущения в кистях рук при движении и в состоянии покоя;
деформации суставов;
переломы, ушибы костей кисти;
воспалительные заболевания костей кисти;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
аномалии сустава, передающиеся наследственным путем.

Заболевания и травмы рук

Рентген кистей поможет выявить следующие заболевания рук:

синовит – скопление жидкости в кистевых суставах;
кальцификаты – первый признак артрита;
тендинит и теносиновит – уплотнения и утолщения запястья, вызванные воспалением;
остеопороз – истончение кортикального слоя диафиза короткотрубчатых костей;
кисты – новообразования округлой формы, расположенные в центральном или субхондральном отделах костного эпифиза;
остеофиты – костное разрастание края поверхности сустава в виде острого шипа.

Что покажет рентген костей кисти?

Травматические повреждения

В структуре кисти – довольно много мелкоразмерных костей. Потому и видов переломов кисти существует тоже много:

открытый и закрытый;
абсолютный разлом или трещина;
множественный или изолированный;
диафизарный (линия перелома располагается на теле кости), околосуставной (линия перелома – между концом кости и ее телом) и внесуставной (линия надлома – на конце кости);
первичный (появляется при первичном травмировании в момент воздействия силы) и вторичный (смещение случается позже, в результате воздействия прикрепленных к сломанным костям мышц);
стабильный (отломки остаются на прежнем месте) и нестабильный (случается вторичное смещение отломков).

Классифицировать перелом кисти при помощи рентгена можно довольно быстро, если выполнить правильную укладку.

Ревматические поражения

Рентген кистей рук при ревматоидном артрите – важная диагностическая процедура, которая позволяет точно выявить стадию развития заболевания. Главными рентген-признаками данной патологии являются припухлости мягких тканей сустава. Также об артрите свидетельствует незначительное сужение межсуставной щели и визуализируемый остеопороз. На более поздних стадиях развития патологии будут видны эрозии костей, которые имеют вид некрупных краевых дефектов в суставных концах костей. В эпифизах костей фаланг пальцев могут виднеться округлые просветления.

При проведении рентгена кистей рук с функцией увеличения изображения можно выявить нарушение целостности замыкающих пластинок уже на первых стадиях развития ревматоидного артрита. По мере прогрессирования заболевания будет наблюдаться ухудшение картины – сустав будет становиться всё уже, появятся очаги эрозии, станет ярче выраженность остеопороза. В результате разрушения суставных концов кости могут появиться подвывихи.

Подготовка к рентгену

Чтобы сделать рентген правой и левой кистей рук, предварительная подготовка не нужна. Перед процедурой надо снять кольца, браслеты, часы и расположить руки (или руку) на рабочем столе рентгеновского аппарата так, как скажет специалист-рентгенолог.

Для защиты от влияния ионизирующего излучения тех частей тела пациента, которые не участвуют в исследовании, используются специальные свинцовые фартуки или жилеты.

Как проходит обследование?

Для проведения рентгеновской съёмки пациента усаживают на стул рядом со столом рентгеновского аппарата. Руку нужно согнуть в локте, а кисть положить на стол. От того, насколько правильна будет произведена укладка кисти, зависит информативность получаемого снимка. На практике используется несколько вариантов укладки:

Прямая проекция. Для такой съёмки кисть укладывается горизонтально, на стол – тыльной стороной или ладонью. Лучи рентгена будут проходить через кисть перпендикулярно кассете с плёнкой. На таком снимке будут определяться все кости запястья, за исключением гороховидной. Также будут видны лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав и фаланги пальцев.
Боковая проекция. Для такой съёмки нужно расположить ладонь ульнарным краем на кассете. Большой палец при этом нужно слегка отвести вперёд. На таком снимке будут хорошо видны контуры костей запястья, пястные кости, фаланги. Такая проекция оказывается наиболее полезной в травматологии, когда нужно выявить смещения пястных костей.
Косая тыльная проекция. Кисть нужно расположить так, чтобы её тыльная поверхность образовывала угол 45° с кассетой. Такой снимок покажет состояние трёхгранной кости, гороховидной, крючковатой, а также первой и пятой пястных костей.
Косая ладонная проекция. Кисть располагается так, чтобы ладонная поверхность образовывала угол 45° с кассетой. На этом снимке будет видно ладьевидную, трапециевидную кости и кость-трапецию.

Применяются и другие дополнительные укладки кистей рук, благодаря которым удаётся более подробно визуализировать гороховидную или ладьевидную кости.

Расшифровка результатов

Расшифровку рентгена кистей рук делает специалист-рентгенолог сразу после завершения съёмки. Он оценивает взаимное расположение костей кисти, их соединение между собой, целостность. Также уделяется внимание оценке структуры и плотности костей.
Нормальные показатели

В норме кости кистей рук должны иметь однородную структуру. На снимках не должно быть затемнений на белых участках. Между костями должна присутствовать щель.

Если повреждению подверглась только одна кисть, для более точного диагностирования патологии могут сделать рентген и здоровой конечности. Так будет легче провести сравнение и выявить отклонения.

Противопоказания для проведения

Особых противопоказаний для рентгенографии кистей рук нет. С осторожностью стоит назначать данную процедуру беременным женщинам, а лучше перенести её на послеродовой период или заменить на МРТ.

Также не рекомендуется делать рентген детям в возрасте до 15 лет, если к тому нет серьезных показаний.